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記者從濟(jì)南市醫(yī)療保障局獲悉：我市2023年度居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期自即日起至12月31日，待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。年滿18周歲，具有我市戶籍或持有我市居住證的城鄉(xiāng)非從業(yè)居民、駐濟(jì)高校大學(xué)生、中小學(xué)階段在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在園兒童及其他18周歲以下具有我市戶籍或持有本市居住證的居民均可參保繳費(fèi)。

據(jù)了解，我市居民醫(yī)保繳費(fèi)實(shí)行先參保后繳費(fèi)的方式，未參保居民可到戶籍（居住證）所在街道（鎮(zhèn)）便民服務(wù)中心辦理參保手續(xù)，駐濟(jì)高校大學(xué)生、中小學(xué)階段在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園兒童可在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）統(tǒng)一完成參保登記后繳費(fèi)。

本年度居民醫(yī)保繳費(fèi)有線上線下多種繳費(fèi)方式。

◎個(gè)人線上繳費(fèi)

通過微信或支付寶掃碼進(jìn)入“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序→實(shí)名認(rèn)證身份信息進(jìn)行注冊(cè)(已注冊(cè)的掃碼即可)→“城鄉(xiāng)居民”→“居民醫(yī)療”→“增加人員”（點(diǎn)擊“添加人員”可幫多人繳費(fèi)）→選擇繳費(fèi)人員和繳費(fèi)年度2023年→點(diǎn)擊“下一步”，核對(duì)金額、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等信息后，點(diǎn)擊“繳費(fèi)”。

       新生兒繳費(fèi)：需先到街道（鎮(zhèn)）便民服務(wù)中心核定推送繳費(fèi)信息，掃碼進(jìn)入微信或支付寶繳費(fèi)界面后，點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民”→“社保費(fèi)補(bǔ)繳”→“增加人員”，選擇繳費(fèi)人員后，點(diǎn)擊“下一步”，核對(duì)金額、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等相關(guān)信息后完成繳費(fèi)。

微信社保費(fèi)繳納小程序二維碼          支付寶社保費(fèi)繳納二維碼         銀聯(lián)商務(wù)繳費(fèi)二維碼

◎個(gè)人線下繳費(fèi)

居民可持身份證到與稅務(wù)部門簽訂協(xié)議的銀行柜臺(tái)或者辦稅服務(wù)廳咨詢繳費(fèi)；2.可到農(nóng)商銀行、建設(shè)銀行設(shè)在部分村居、社區(qū)的“農(nóng)金通”“裕農(nóng)通”業(yè)務(wù)受理點(diǎn)，持身份證或其他帶有身份證號(hào)的有效證件，以現(xiàn)金或者對(duì)應(yīng)銀行的銀行卡辦理繳費(fèi)。

◎?qū)W校（村居）集體繳費(fèi)

由學(xué)校（村居）收訖本校學(xué)生（本村居民）保費(fèi)后統(tǒng)一繳費(fèi)。

市稅務(wù)局工作人員介紹：完成居民醫(yī)保繳費(fèi)后，通過線上繳費(fèi)的，可通過微信小程序、支付寶等途徑，在“繳費(fèi)信息查詢”“證明開具”模塊獲取繳費(fèi)證明，也可到辦稅服務(wù)廳開具繳費(fèi)證明。

通過銀行柜臺(tái)、移動(dòng)設(shè)備、辦稅服務(wù)廳POS機(jī)繳費(fèi)的，銀行收費(fèi)憑據(jù)、POS機(jī)回單可作繳費(fèi)憑證。

通過學(xué)校（村居）集體繳費(fèi)的，可以向?qū)W校（村居）申請(qǐng)查詢繳費(fèi)結(jié)果。

*重要提醒：個(gè)人完成繳費(fèi)后，特別是委托他人代繳的居民，請(qǐng)注意在微信小程序、支付寶“繳費(fèi)信息查詢”模塊查詢繳費(fèi)結(jié)果，確保繳費(fèi)成功。

居民醫(yī)保參保咨詢電話：

居民醫(yī)保繳費(fèi)咨詢電話：納稅繳費(fèi)服務(wù)熱線12366 

追問新聞：

居民醫(yī)保有哪些待遇？

◎本地就醫(yī)

一、住院待遇

（一）普通住院

我市居民醫(yī)保參保人如因病情需要住院時(shí)，需持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ谖沂嗅t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記住院。在辦理出院手續(xù)時(shí)，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷結(jié)算，個(gè)人只支付自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

注：中醫(yī)醫(yī)院起付線降低20%，精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院無起付線。

沒有醫(yī)保電子憑證或社?？ǖ膮⒈Ｈ?，可憑身份證登記住院。

（二）急癥非定點(diǎn)住院

突發(fā)急癥的參保人，可就近在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院后，需攜帶住院報(bào)銷的相關(guān)材料到參保地的區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，符合急癥條件就可以辦理現(xiàn)金報(bào)銷手續(xù)。

二、門診待遇

（一）普通門診統(tǒng)籌待遇

我市居民醫(yī)保參保人可選擇1家醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)，并持本人身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？ǖ扔行ёC件到選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案，自備案之日起享受對(duì)應(yīng)年度的普通門診統(tǒng)籌待遇。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在普通門診就醫(yī)沒有起付線，報(bào)銷比例50%，最高可報(bào)銷500元。

（二）門診慢特病待遇

申辦門診慢特病的參保人，需要準(zhǔn)備申請(qǐng)病種的相關(guān)病歷、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等原始材料。在校學(xué)生及在園兒童由本人或監(jiān)護(hù)人將上述材料報(bào)學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)，其他參保人將上述材料報(bào)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心。2022年度我市居民醫(yī)保門診慢特病共有21種，分別是：惡性腫瘤的治療、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）的透析治療、器官移植患者的抗排異治療（限心臟、肝、肺、腎、異基因造血干細(xì)胞移植）、血友病、精神障礙、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合征（只適用成年居民）、苯丙酮尿癥、骨髓增生異常綜合征、重癥肌無力、肝豆?fàn)詈俗冃浴?qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核病、高血壓（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、糖尿病（有心、腦、腎、眼、酮癥并發(fā)癥之一）、冠心病或腦梗塞安裝血管支架的抗凝治療（含冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后抗凝治療）、慢性病毒性肝炎、肝硬化、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)、四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥。

一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)慢病就醫(yī)起付線為200元；社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無起付線；精神障礙無起付線。報(bào)銷比例如下：

三、意外傷害待遇

在園在校學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過200元以上的，按80%的比例報(bào)銷，一年內(nèi)最高支付限額為2000元(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)。

四、大病保險(xiǎn)待遇

我市居民醫(yī)保參保人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過1.4萬元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入居民大病保險(xiǎn)。

五、生育醫(yī)療待遇

我市居民醫(yī)保參保人在我市居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育（急救、搶救及其他特殊情況除外）的，在住院期間分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等居民醫(yī)保支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，都是實(shí)行定額包干支付，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

順產(chǎn)1100元、陰式手術(shù)產(chǎn)1350元、剖宮產(chǎn)2300元、流產(chǎn)150元、引產(chǎn)1100元。

六、高血壓、糖尿病“兩病”待遇

我市居民醫(yī)保參保人不符合門診慢特病標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”患者，在我市二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)后享受“兩病”門診用藥待遇。醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的降壓藥、降糖藥無起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例60%，一年分別不超過300元(使用胰島素的糖尿病患者不超過600元)。

七、長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇

參保人因疾病、傷殘等原因長年臥床已達(dá)或預(yù)期達(dá)6個(gè)月，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定的，可以按規(guī)定申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。參保人或家屬可以在我市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)中任意選擇一家提出長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)將根據(jù)申請(qǐng)，上門對(duì)參保人的失能情況進(jìn)行初評(píng)并辦理復(fù)評(píng)申報(bào)等手續(xù)，復(fù)評(píng)通過后可按規(guī)定享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

◎外地就醫(yī)

一、住院待遇

參保人臨時(shí)到省內(nèi)其他地市住院治療的，不需要辦理異地備案，入院時(shí)憑本人身份證原件或社?？ㄞk理住院手續(xù)，出院時(shí)可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。臨時(shí)外出報(bào)銷比例按照省部三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)支付，即起付線1000元，報(bào)銷比例為50%，最高報(bào)銷25萬元。

長期在省內(nèi)其他地市居住的參保人，需要辦理長期異地備案，在備案地發(fā)生的住院費(fèi)用可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。

參保人長期在省外其他地市居住或臨時(shí)到省外其他地市住院治療的，需要辦理異地備案，入院時(shí)憑本人醫(yī)保電子憑證或社?？ㄞk理住院手續(xù)，出院時(shí)可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。長期備案報(bào)銷比例享受同我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)相同的報(bào)銷比例。

二、門診待遇

（一）普通門診統(tǒng)籌待遇

參保人臨時(shí)在省內(nèi)其他地市普通門診就醫(yī)，無需辦理異地備案手續(xù)，可在就醫(yī)地已開通門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并直接刷社?？ńY(jié)算。參保人臨時(shí)在省外其他地市普通門診就醫(yī)，需辦理臨時(shí)外出備案后，在備案地刷社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算。

參保人在省內(nèi)外其他地市長期居住的，需要辦理異地備案手續(xù)，已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可在備案地市選擇已開通普通門診統(tǒng)籌跨省直接結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并直接刷社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算。

一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人在省內(nèi)外其他地市普通門診就醫(yī)沒有起付線，報(bào)銷比例為50%，最高可報(bào)銷500元。

（二）門診慢特病待遇

參保人臨時(shí)在省內(nèi)其他地市慢病就醫(yī)，無需辦理異地備案手續(xù)，可在就醫(yī)地已開通門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并直接刷社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算。參保人臨時(shí)在省外其他地市慢病就醫(yī)，需辦理臨時(shí)外出備案后，在備案地刷社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算。

臨時(shí)外出報(bào)銷比例按照就醫(yī)病種在我市?。ú浚┤?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例報(bào)銷，即惡性腫瘤的治療、器官移植的抗排異治療、血友病報(bào)銷比例為75%，腎功能衰竭的透析治療報(bào)銷比例為80%；結(jié)核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化，報(bào)銷比例為60%；其余病種報(bào)銷比例為50%。

參保人長期在省內(nèi)外異地慢病就醫(yī)的，需辦理長期異地就醫(yī)備案手續(xù)。已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，可在備案地市選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并直接刷社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算。報(bào)銷比例享受同我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)相同的報(bào)銷比例。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)長期在省內(nèi)外其他地市慢病就醫(yī)起付線為200元，精神障礙病種無起付線。報(bào)銷比例如下：

注：存在符合醫(yī)保規(guī)定的原因，在異地就診時(shí)，未能直接刷卡結(jié)算，可持相關(guān)材料，回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷，居民參保人攜帶報(bào)銷材料向參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

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