為進一步完善生育保險制度,近日,多地調(diào)整了生育保險制度,包括:
1.生育津貼上漲;
2.不孕不育帶入醫(yī)保報銷;
3.生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
一.為進一步完善生育保險制度,近日,濟南市對生育保險待遇政策進行調(diào)整,職工醫(yī)保參保人生育醫(yī)療費、生育津貼等待遇均有提升,居民醫(yī)保參保人生育待遇同步調(diào)整。
本次生育保險政策調(diào)整對參保人計劃生育手術(shù)費和引流產(chǎn)的相關(guān)待遇進行了細(xì)化:
單位繳納生育保險的職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,實行按定額結(jié)算,實際發(fā)生費用低于定額的據(jù)實結(jié)算,超過定額的按定額結(jié)算。
有關(guān)費用由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:
1.單位繳納生育保險的女職工懷孕4個月以下引流產(chǎn)的2100元,懷孕4個月以上(含4個月)引流產(chǎn)的2700元。
2.懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天生育津貼,懷孕滿4個月流產(chǎn)(含引產(chǎn)及死胎娩、取出)的,享受42天生育津貼;
3.女職工放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器的350元;因病情需住院取出宮內(nèi)節(jié)育器(門診取環(huán)失敗、節(jié)育器嵌頓等)的2000元;
4.男職工絕育手術(shù)費1200元;復(fù)通手術(shù)費1800元。
同時,通知中也首次明確參保人退休后的節(jié)育、生育待遇:
單位繳納生育保險的職工,在其退休后,發(fā)生的計劃生育手術(shù)費用及生育分娩時發(fā)生的生育醫(yī)療費用由生育保險按規(guī)定支付。
參加職工基本醫(yī)療保險的女性靈活就業(yè)人員,其退休后生育分娩時發(fā)生的生育醫(yī)療費用按在職時的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二。國家醫(yī)保局,不孕不育將納入醫(yī)保
針對建議將不孕不育治療納入免費醫(yī)療的提案,國家醫(yī)保局近日答復(fù),將逐步把適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目納入基金支付范圍,減輕不孕不育患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
國家醫(yī)保局表示,醫(yī)保部門始終高度重視人口問題,已將符合條件的生育支持藥物如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫(yī)保支付范圍,提升了部分患者的用藥保障水平。
2022年8月,經(jīng)國務(wù)院同意,國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等17部門印發(fā)《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》,提出要指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保(含生育保險)基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素,逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目納入基金支付范圍。
下一步,國家醫(yī)保局將加強與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào),努力減輕不孕不育患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),提高醫(yī)療保障水平。
目前,國家中醫(yī)藥局正在編制健康中國行動中醫(yī)藥健康促進專項行動實施方案,鼓勵中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育門診,提供不孕不育診療服務(wù)。
國家衛(wèi)健委等相關(guān)部門也將組織開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中成藥用藥培訓(xùn)、中醫(yī)藥健康教育,制訂推廣有關(guān)不孕不育治療的中西醫(yī)結(jié)合診療方案,推動中醫(yī)醫(yī)院開展不孕不育診療服務(wù)。